人社部社會(huì )保險事業(yè)管理中心主任唐霽松

10月24日， 人社部舉行三季度新聞發(fā)布會(huì )。 前三季度， 基本養老、 基本醫療、 工傷、 生育保險參保人數穩步增長(cháng)， 均提前完成年度擴面計劃。 其中， 職工養老保險在7月份就完成了全年計劃， 它也是未來(lái)擴面增長(cháng)的重點(diǎn)。但是， 發(fā)布會(huì )也透露出另外一個(gè)信息， 上述4項社會(huì )保險的基金收入和參保人數增幅趨緩， 而城居保參保人數呈下降趨勢， 居民醫?；饓毫薮?。 為何出現這樣的趨勢？ 怎樣解決這個(gè)問(wèn)題？ 

參保擴面率先告捷基金征繳循序漸進(jìn)

前三季度， 基本養老、基本醫療、 工傷、 生育保險的擴面繳費情況如何？

唐霽松： 主要各計劃指標進(jìn)展情況較好。 截至2014年9月底， 基本養老、 基本醫療、 工傷、 生育保險參保情況總體平穩， 參保人數分別為83048萬(wàn)人 （其中城鎮職工養老保險33255萬(wàn)人、 城鄉居民養老保險49793萬(wàn)人）、 58935萬(wàn)人、20380萬(wàn)人、16817萬(wàn)人。

與去年底比較， 基本養老保險增加1079萬(wàn)人 (職工養老保險增加1036萬(wàn)人、 城鄉居民養老保險增加43萬(wàn)人)， 基本醫療保險增加1863萬(wàn)人， 工傷保險增加463萬(wàn)人， 生育保險增加425萬(wàn)人。 今年前三季度， 基本養老、 基本醫療、 工傷、生育保險均提前完成年度擴面計劃。

2014年1-9月，四險合計總收入、 征繳收入、 總支出分別為27085億元、 21586億元、 23526億元，同比增幅分別為13.8%、12.2%、18.3%， 累計結余41668億元。 養老、 醫療、 工傷、 生育保險基金征繳收入同比分別增長(cháng)11.4%、14.1%、12.4%和19.5%， 分別完成年度計劃的76.8% （職工養老保險）、 78.2%（職工醫療保險）、 78.7%和78.9%，工作進(jìn)展均超過(guò)時(shí)間進(jìn)度。

 

增幅雙放緩城居保擴面空間窄

從上述數據來(lái)看， 前三季度社會(huì )保險工作存在哪些問(wèn)題？

唐霽松： 分析前三季度工作情況，存在的主要問(wèn)題有：

（一） 基金收入增幅趨緩。19月， 城鎮職工養老征繳收入增幅較去年同期有所回升， 收入同比增幅在近10年同期比中僅略高于去年同期水平。 城鎮職工醫療、 工傷、 生育保險基金收入的同比增長(cháng)率與上年同期相比均有不同程度降低。 其中， 職工醫療保險增幅低于去年同期3.8個(gè)百分點(diǎn)， 工傷保險低3.5個(gè)百分點(diǎn)， 生育保險低2.8個(gè)百分點(diǎn)。

（二） 參保人數增長(cháng)趨緩。2013年9月底， 城鎮職工養老保險、 城鄉居民養老保險、 城鎮基本醫療、工傷、 生育保險參保人數比2012年同期分別增長(cháng)3.3%、 1.2%、 4.9%、2.6%、 3.6%。 相比之下， 2014年9月底， 幾項保險參保人數增幅明顯放緩， 較上年底分別增長(cháng)2.4%、0.03%、3.0%、1.8%、2.1%。

為了持續推進(jìn)擴面征繳工作，我們將采取措施繼續堅持月調度、實(shí)地督導等經(jīng)驗和做法， 以年度計劃和 “十二五” 規劃為牽引， 按計劃推進(jìn)工作。

近年來(lái)， 城居保參保人數一直呈下降趨勢，今年尤其明顯，主要原因是什么？ 將采取哪些措施應對？

唐霽松： 造成城鄉居民基本養老保險參保人數下降的主要原因是：

一是擴面空間減少。 城鄉居民基本養老保險在2012年已實(shí)現制度全覆蓋。 經(jīng)過(guò)幾年的快速發(fā)展， 能參保和愿意參保的人員多已納入， 擴面空間逐步壓縮， 因此這一現象也屬正常。

二是政策吸引力不強。 城鄉居民養老待遇低， 且多年未調待遇。一些人不愿參保， 特別是部分中青年參保積極性差。

三是部分地區在國家實(shí)施城鄉居民養老保險銜接制度前出臺政策，允許被征地農民、 城鎮小集體企業(yè)職工等人員退出新農?；虺蔷颖?，參加職工養老保險。

四是開(kāi)展領(lǐng)取待遇比對， 清理了部分重復領(lǐng)取待遇人員。

五是參保繳費人員和領(lǐng)取待遇人員正常死亡。

六是數據清理。 一些地方開(kāi)展數據清理， 剔除了不屬參保范圍、只登記不繳費和重復參保人員等參保數據。

七是中斷繳費問(wèn)題仍然存在。

 

為做好城鄉居民基本養老保險參保擴面工作， 我們擬采取下面幾個(gè)措施： 

一是完善政策。 加強政策研究， 加快建立養老保險待遇正常調整機制，完善繳費激勵機制。

二是開(kāi)展全民參保登記計劃，挖掘擴面資源。 做好城鄉養老保險制度銜接， 確保銜接順暢。 加強宣傳引導， 提高城鄉居保參保的積極性和自覺(jué)性。

三是加強經(jīng)辦能力建設。 完善經(jīng)辦規程， 統一經(jīng)辦操作， 加強基層平臺和信息系統建設， 為城鄉居保提供更加方便快捷的服務(wù)。

四是深入開(kāi)展數據分析挖掘工作。 開(kāi)展數據清理和比對， 確保參保數據質(zhì)量。

五是加強調查研究， 及時(shí)發(fā)現和指導地方解決問(wèn)題， 及時(shí)發(fā)現地方經(jīng)驗，進(jìn)行宣傳推廣。

出現選擇性參?，F象防職工醫保受沖擊

 

各地職工醫療保險和居民醫保的參保情況如何？ 存在哪些問(wèn)題？將采取哪些應對措施？

唐霽松： 截至2014年7月， 全國城鎮基本醫療保險參保人數為5.87億人， 其中職工醫保為2.79億人，居民醫保3.08億人。

主要存在的問(wèn)題是， 隨著(zhù)居民醫保與職工醫保的待遇差距縮小，而居民醫保繳費又遠低于職工醫保，一些地區出現了選擇性參加居民醫保的現象， 職工醫保的擴面難度加大。

我們將加強宣傳， 進(jìn)一步完善醫療保險待遇政策， 建立籌資和待遇正常增長(cháng)機制， 防止職工醫保制度受到過(guò)度沖擊。

 

據媒體報道， 一些地區居民醫?；鸪霈F了赤字， 主要原因是什么？

唐霽松： 一是居民醫保待遇持續提高。2013年， 居民醫保二級及以下醫療機構住院費用政策范圍內支付比例達到71.3%。

二是受益范圍不斷擴大。 2013年， 居民醫保享受待遇32953萬(wàn)人次，比上年增長(cháng)41.9%。

三是2013年部分統籌地區啟動(dòng)城鄉大病醫療保險， 資金從居民醫保繳費中劃轉給商業(yè)保險公司。 如青海省2013年撥付商業(yè)保險公司4233萬(wàn)元， 使基本醫療保險統籌基金減少。 此外， 啟動(dòng)大病保險在一定程度上釋放了城鄉居民醫療需求。

四是部分地區實(shí)行醫保城鄉統籌， 擴大了就醫范圍和藥品的報銷(xiāo)范圍， 進(jìn)一步提高了城鄉居民醫療保障待遇。

 

全國社保經(jīng)辦部門(mén)將采取以下應對措施： 

一是推進(jìn)醫療保險全覆蓋。 繼續推進(jìn)大學(xué)生、 中小學(xué)生、未參保靈活就業(yè)人員、 社區流動(dòng)人員和困難人群參加居民醫保。

二是控制醫療費用不合理過(guò)快增長(cháng)。 加強基金預算管理， 全面落實(shí)醫療費用總額控制， 推進(jìn)付費方式改革。

三是正確引導輿論， 規范異地就醫管理服務(wù)。

四是繼續做好城鎮居民大病保險工作，總結經(jīng)驗，加強監管。

五是繼續抓好基金風(fēng)險預警報告制度。 及時(shí)向政策制定部門(mén)報告基金運行情況， 以便迅速調整政策，保障醫保事業(yè)可持續發(fā)展。