各有關(guān)單位：

根據《關(guān)于省直統籌生育保險屬地管理問(wèn)題的通知》（粵人社函〔2014〕2625號）和《廣東省人力資源和社會(huì )保障廳關(guān)于省直生育保險屬地管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（粵人社規〔2014〕5號）部署，凡已參加廣州市城鎮職工基本醫療保險的原廣東省直統籌生育保險單位職工（以下簡(jiǎn)稱(chēng)原省直統籌職工），從2015年1月1日起移轉參加廣州市的生育保險。

現就有關(guān)問(wèn)題提出如下處理意見(jiàn)：

一、參加本市生育保險的原省直統籌職工，按廣州市現行生育保險的政策、標準和辦法參保、繳費并享受相應待遇，原省直生育保險的參保年限予以累計計算。

二、符合《廣東省人力資源和社會(huì )保障廳關(guān)于省直生育保險屬地管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（粵人社規〔2014〕5號）申報本市生育保險待遇的原省直統籌職工，用人單位應按規定及時(shí)到本單位所在行政區（縣級市）社保經(jīng)辦機構辦理生育備案手續。

三、已辦理生育備案手續且2015年1月1日前懷孕滿(mǎn)16周未分娩的原省直統籌職工，用人單位或個(gè)人應當及時(shí)到本市的醫保經(jīng)辦機構辦理就醫確認手續，領(lǐng)取《廣州市生育保險就醫確認憑證》。原省直統籌職工憑《廣州市生育保險就醫確認憑證》在個(gè)人選定的生育保險定點(diǎn)醫療機構就醫。

在領(lǐng)取《廣州市生育保險就醫確認憑證》前發(fā)生的生育醫療費用，本市生育保險基金不予支付。

四、原省直統籌職工在2015年1月1日后領(lǐng)取《廣州市生育保險就醫確認憑證》的，按規定就醫發(fā)生的生育或施行計劃生育手術(shù)費用，符合本市生育保險規定的，先由選定醫療機構記帳，再由醫保經(jīng)辦機構與選定醫療機構按平均費用定額標準結算。

五、符合享受本市生育保險待遇條件且在2015年1月1日前懷孕滿(mǎn)16周、未領(lǐng)取《廣州市生育保險就醫確認憑證》的原省直統籌職工，在生育后1年內由用人單位攜帶醫療收費票據及相關(guān)資料到醫保經(jīng)辦機構申請生育保險醫療待遇。經(jīng)辦機構審核后，符合本市生育保險規定的生育醫療費用，參照本市醫保經(jīng)辦機構與同等級定點(diǎn)醫療機構的定額結算標準支付，原省直統籌職工實(shí)際發(fā)生的生育醫療費用高于同等級定點(diǎn)醫療機構定額結算標準的，按定額結算標準支付；低于定額結算標準的，按實(shí)際發(fā)生費用支付。

 

廣州市人力資源和社會(huì )保障局
2014年12月31日