
廣州醫保門(mén)特新政出臺 新增乙肝、小兒腦癱、肺結核、艾滋病等7病種。本次廣州醫保門(mén)特新政新增心臟、肺臟、骨髓移植術(shù)后抗排異治療、乙肝、小兒腦癱、肺結核、艾滋病治療7個(gè)病種,至此已達13個(gè)類(lèi)別共18個(gè)項目
從廣州市醫保局獲悉,廣州市醫保統籌基金支付門(mén)診特定項目(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“門(mén)特項目”)費用新范圍及新標準細則已正式出臺。本次門(mén)特新政新增心臟、肺臟、骨髓移植術(shù)后抗排異治療、乙肝、小兒腦癱、肺結核、艾滋病治療7個(gè)病種。至此廣州醫保門(mén)特項目多達13個(gè)類(lèi)別共18個(gè)項目。相關(guān)政策將于明年1月1日起實(shí)施。
按照廣州現行醫保政策,對于心臟、肺臟、骨髓移植術(shù)后抗排異治療,參保人若選擇在門(mén)診進(jìn)行,普通門(mén)診每月最高報銷(xiāo)額為300元,納入門(mén)特范圍后,該病種每月醫保統籌基金最高支付額度為6000元,對參?;颊叨?,這無(wú)疑是個(gè)巨大的福音。
新門(mén)特待遇中,部分既有項目保障額度大幅提升。如肝移植抗排異、慢性再障性貧血治療等項目,新政實(shí)施后月報銷(xiāo)額度分別有500元和1000元的升幅。
需要特別說(shuō)明的是乙肝,現行醫保政策其為“門(mén)慢”項目,即門(mén)診指定慢性病,職工醫保參保人每月最高可報銷(xiāo)150元,居民醫保每月100元。新政中乙肝將由“門(mén)慢”轉為“門(mén)特”,職工醫保和城鄉居民醫保對乙肝的報銷(xiāo)額分別提升到600元和420元,報銷(xiāo)額度最高較之前升幅超過(guò)3倍。
享受門(mén)特待遇醫院須定點(diǎn)
需要說(shuō)明的是,除急診留觀(guān)外,符合準入標準的參保人要享受門(mén)特待遇,須經(jīng)指定定點(diǎn)醫院確診并審核確認。經(jīng)確認的參保人須在指定定點(diǎn)醫院中選定1家作為本人相應門(mén)特治療的定點(diǎn)醫院。選定醫院一經(jīng)確認,原則上一個(gè)保險年度不能變更。同時(shí),廣州市醫保局提醒,參保人員在享受門(mén)特、門(mén)慢醫保待遇的同時(shí),不再重復享受普通門(mén)診統籌待遇。
廣州醫保門(mén)特項目除急診留觀(guān)和家庭病床外,參保人均無(wú)需支付起付線(xiàn),直接享受與對應級別醫院住院一致的報銷(xiāo)比例。

